Когда следует сдавать кровь на эстрадиол и как к анализу подготовиться

Это биологическое соединение – основной женский половой гормон, переоценить многообразие действия которого практически невозможно. Физиологические колебания уровня этого вещества соответствуют определенной стадии менструального цикла, а также сроку гестации и меняются на протяжении беременности. Почему и зачем нужен эстрадиол, когда сдавать, на какой день цикла – все эти вопросы нужно задать лечащему врачу. Выявление возможных отклонений от нормальных значений может быть диагностически ценным признаком при подозрении на определенные заболевания.

Синтез и действие эстрадиола

Эстрадиол представляет собой стероидный гормон, который обладает наибольшей активностью в сравнении с другими подобными соединениями. В крови он обнаруживается в ассоциации с глобулином. Его образование у лиц женского пола происходит в коре надпочечников и в клетках половых желез (яичников), а также синтезирует его плацента.

Концентрация эстрадиола регулируется другими гормонами (лютеинизирующим, пролактином и фолликулостимулирующим), которые образуются в гипофизе. На протяжении беременности контролирующая функция принадлежит также хорионическому гонадотропину. У лиц мужского пола также присутствует эстрадиол, он в значительно меньшей, чем у женщин, концентрации. Синтезируется он семенниками и корой надпочечников.

Органами-мишенями для этого гормонального соединения являются, в первую очередь, все составляющие женской репродуктивной сферы: молочные железы, матка и влагалище, наружные половые органы. Кроме того, чувствительны к изменению концентрации этого соединения жировая и мышечная ткань, костный скелет, некоторые механизмы высшей нервной деятельности.

Норма эстрадиола, то есть, определенные его концентрации в различные периоды жизни женщины, необходимы для поддержания таких процессов:

• формирование вторичных и первичных половых признаков у девочек;
• прочность костно-мышечного аппарата и его гармоничный рост (препятствует развитию остеопороза);
• психические и физические особенности женской нервной системы;
• правильный баланс холестерина и липопротеидов, который препятствует развитию атеросклероза;
• нормальный процесс тромбообразования.

В климактерический период, когда норма эстрогенов в крови значительно снижается, отмечаются выраженные изменения вышеуказанных систем органов: становится дряблой кожа и мышцы, отмечается сухость большинства слизистых в интимной зоне, наблюдается склонность к остеопорозу.

Как изменяется концентрация эстрадиола

В разные фазы менструального цикла содержание в организме женщины эстрадиола меняется.

Фаза созревания фолликула

Концентрация этого гормона достаточно низкая в самом начале женского менструального цикла. В  фолликулярной фазе по мере увеличения и созревания фолликула внутри яичника низкий уровень этого гормона начинает постепенно повышаться.

За несколько суток до пиковой концентрации лютеинизирующего гормона (что соответствует овуляции) количество эстрадиола в периферической крови пациентки достигает максимальных значений.

Овуляция

В предполагаемый период овуляции концентрация этого гормона начинает снижаться, пока не достигнет минимального уровня. В это время увеличивается содержание прогестерона.

Лютеиновая фаза

Спустя 2 дня после предполагаемой овуляции, то есть, выхода полностью созревшего фолликула из яичника, концентрация этого гормона снова увеличивается, что получило название двухфазной прогрессии. На 9-10 день после выхода яйцеклетки из фолликула уровень этого стероидного гормона достигает снова повышенного значения и постепенно уменьшается в соответствии с обратным развитием желтого тела. При этом следует помнить, что уровень повышенной концентрации эстрадиола в лютеиновой фазе (после овуляции) несколько меньше, чем в первой части цикла.

Суточные и возрастные колебания

У каждой женщины отмечаются также суточные изменения концентрации этого соединения: максимально повышен эстрадиол во второй части дня (с 15.00 до 18.00), минимальный его уровень наблюдается с 12 до 2 часов ночи.

В детском возрасте это гормональное соединение в крови определяется в незначительном количестве, его уровень постепенно нарастает к началу полового созревания. У мужчин концентрация этого гормона существенным изменениям не подвержена.

В период беременности именно этот гормон отвечает за процесс внедрения в слизистую и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. При этом синтез эстрадиола на начальных сроках гестации осуществляется желтым телом, а во второй фазе и ближе к родам – плацентой. Срок беременности может быть определен в соответствии с концентрацией этого гормонального соединения в крови женщины.

В период климакса уровень эстрадиола понижен и сохраняется таковым в постменопаузе.

В соответствии с указанными выше процессами и изменениями специалист достаточно точно может сказать, понижен уровень этого гормона или повышен либо же это норма. В дальнейшем эта информация используется при комплексной оценке состояния пациента для установления диагноза.

 Когда необходимо исследование эстрадиола

Организм каждого пациента индивидуален, поэтому разработаны требования к сдаче сыворотки крови для последующего определения эстрадиола. Важным является не только уровень этого гормонального соединения, но и соотношение всех составляющих гормональной панели.

Показанием к назначению анализа на эстрадиол являются определенные состояния. У девочек в возрасте полового созревания это предположение о недостаточности функции яичников, замедленное формирование половых признаков, синдром анорексии.

У женщин фертильного возраста показания к проведению исследования таковы:

• первичная диагностика бесплодия;
• гормонпродуцирующие опухоли;
• любые нарушения менструального цикла;
• поликистоз яичников;
• оценка функциональных способностей и развития плаценты на определенном сроке гестации;
• гиперплазия надпочечниковой коры;
• патология гипофиза;
• контроль ЭКО;
• остеопороз.

У женщин климактерического возраста это исследование может быть необходимо в таких случаях:

• для контроля терапии тамоксифеном (противорецидивная терапия опухолей репродуктивной сферы, стадия ремиссии);
• при различных маточных кровотечениях;
• при патологии гипофиза;
• для контроля получаемой женщиной заместительной гормональной терапии.

Еще реже возникает необходимость проведения такого анализа лицам мужского пола. Исследование назначают при таких состояниях:

• заболеваниях печеночной ткани;
• симптомах феминизации (гинекомастия);
• гиперплазии кортикальной зоны надпочечников;
• опухолях половых желез;
• нарушениях в спермограмме.

Как подготовиться к исследованию

Большинство женщин сдает этот анализ на 4 день цикла или на 5 день цикла, при необходимости он повторяется на 20 сутки. Накануне исследования женщине необходимо придерживаться таких правил:

• отказаться от чрезмерных физических нагрузок (эстрадиол может быть необъективно понижен);
• не употреблять алкоголь и табачные изделия;
• настроиться на спокойный лад;
• по возможности отказаться от приема оральных контрацептивов и других гормонов.

Если у женщины нет возможности отказаться от приема медикаментов, очень важно указать это на бланке, перечислив наименования препаратов и дозировки.

Пациенту необходимо понимать, что сданный анализ сам по себе не является диагнозом, а требует оценки специалиста или даже врачебного консилиума. Обязательно нужна консультация акушера-гинеколога или эндокринолога.

httpss://youtu.be/fmdKom-85nk