При каких патологиях во время месячных болит левый бок внизу

В ситуации, когда болит левый бок, месячных нет, причиной в большинстве случаев являются эндометриоз, воспаление маточных труб (сальпингит), разрыв или перекрут левого яичника, эктопическая беременность.

Эндометриоз

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки. Он может развиваться как в половых, так и в других органах брюшной полости у женщины. Клетки эндометрия, вышедшие за пределы слизистой, размножаются, подчиняясь циклу. Менструация нарушается: кровянистых выделений становится больше, они истекают дольше.

Обычно цикл при эндометриозе длится больше, чем 1 месяц. Боли могут быть как разлитыми, так и локализованными, тупыми или острыми, возникать перед менструацией или протекать вместе с ней. За 2-3 дня до месячных и в течение 2-3 дней после них появляются мажущие кровянистые выделения. Поражённый орган (не всегда это только матка) увеличивается в размерах, начинает кровоточить во время менструаций, также возможно бесплодие. Из общих симптомов следует выделить лихорадку, слабость, тошноту, рвоту.

Воспаление маточных труб

Сальпингит — это воспалительное заболевание маточных труб бактериального происхождения. Чаще наблюдается сальпингоофорит — воспаление труб и яичников вместе. Сначала поражается слизистая оболочка, затем остальные слои. Поражённые органы при этом увеличиваются в размерах, наблюдаются расстройства менструального цикла: месячные нерегулярные, часто обильные.

Появляются гнойные выделения из половых путей, симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка. Характер болей при остром течении воспаления резкий, сильный. При хронической форме болезненность в нижних отделах живота носит тупой, ноющий характер.

Разрыв или перекрут левого яичника

Разрыв и перекрут яичника относят к неотложным состояниям, так как при этом резко нарушается кровообращение в органе, и развивается воспаление, которое впоследствии может привести к некрозу (омертвению). Чаще всего это заболевание связано с физическими перегрузками, хотя изредка оно проявляется и в покое.

 

Основной симптом — острая, резкая боль внизу живота, которая может распространяться в область паха, бёдер. Помимо неё, возможны высокая температура, потливость, слабость, тошнота, головная боль, частый пульс и так далее. Присоединяется кровотечение из влагалища, которое объясняется омертвением стенок сосудов яичника.

Внематочная беременность

Термин «внематочная беременность» означает, что плодное яйцо находится за пределами матки. Левосторонняя внематочная беременность внешне проявляется в виде образования слева от матки. В случае разрыва трубы появляются резкие и длительные боли, которые могут привести к шоковому состоянию. Отмечаются кровопотеря, головные боли, снижение артериального давления, бледность, заторможенность.

Негинекологические заболевания

Болевые ощущения в левом боку могут быть вызваны заболеваниями, не связанными с половой системой. Так проявляются патологии мочевого пузыря, кишечника и почек.

Воспаление мочевого пузыря

Цистит — это инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря. Чаще всего оно развивается на фоне переохлаждения и общего снижения иммунитета. Кроме инфекций, болезнь могут провоцировать ношение тесной одежды, частая смена половых партнёров, лекарственные средства из группы цитостатиков.

Заболевание проявляется ноющими, тянущими болями в нижней части живота, постоянными позывами к мочеиспусканию. Моча отделяется часто и в небольших количествах, при этом возникает болезненность, которая не проходит к концу процесса. Кроме того, моча приобретает мутный оттенок, в ней можно обнаружить примесь крови.

Заболевания кишечника

Для синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания и переваривания) характерны боли различной интенсивности преимущественно в верхних отделах живота, частый, обильный жидкий стул с очень неприятным запахом и большим количеством жира. Наблюдается повышенная утомляемость, слабость, нарастающее снижение массы тела. Появляются сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

При синдроме раздражённого кишечника ведущими симптомами могут быть как запоры, так и диареи. Консистенция кала различная: от жидкого до твёрдого или овечьего. Боли носят как колющий, так и ноющий характер. Пациента беспокоят постоянные позывы на дефекацию, метеоризм.

Для неспецифического язвенного колита и болезни Крона (хронические воспалительные заболевания кишечника) характерны боли в нижних отделах живота как схваткообразные, так и тянущие, жидкий кровянистый стул с частотой до 10 раз в сутки.

Заболевания почек

Мочекаменная болезнь развивается у людей с наследственной предрасположенностью. При этом существуют факторы риска:

• нарушение режима питания;
• неправильный образ жизни;
• инфекции мочеполовой системы;
• болезни обмена.

Чаще всего пациенты жалуются на боли различной интенсивности вплоть до почечной колики. Характер и местоположение болей определяются участком обструкции, размером камня, анатомическими особенностями мочевых путей. Болевые ощущения часто могут распространяться в нижние отделы живота, по ходу мочеточника и в паховую область. Наблюдается болезненное, учащённое мочеиспускание. Пациенты порой принимают вынужденное положение, которое может меняться.

 

Характер болей

Если начинает болеть в левом боку, нужно определить характер болей. При гинекологических патологиях боль в зависимости от течения заболевания может носить как острый или режущий, так и ноющий либо тянущий характер. Чаще всего болезненность наблюдается в нижних отделах живота.

При воспалениях мочевого пузыря боли обычно тянущие, локализуются внизу живота, сопровождаются нарушениями мочеотделения.

При патологиях кишечника боли наблюдаются как в верхних, так и в нижних отделах живота, носят острый или ноющий характер, при этом часто имеется связь с приёмом пищи и нарушением процессов переваривания и всасывания.

Заболевания почек характеризуются тупыми или острыми болями в области поясницы, возможно распространение их в нижележащие отделы брюшной полости.

Диагностика

Диагностика гинекологических заболеваний подразумевает влагалищное обследование гинекологом. УЗИ органов брюшной полости и малого таза позволит получить точное представление о локализации, распространённости и активности патологического процесса. Применяются гистеросальпингография (рентгеновское исследование матки и её придатков) и гистероскопия (эндоскопический метод). Клинический анализ крови, посевы менструальных выделений помогут заподозрить воспалительные заболевания в матке и её придатках. Исследование на онкомаркеры позволит выявить эндометриоз на ранних стадиях.

Диагностика цистита заключается в назначении клинического анализа крови, посева мочи на флору, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, цистоскопии.

 

Заболевания кишечника выявляются при помощи анализа кала, обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, ирригографии (рентгеновское исследование при помощи контрастного вещества), колоноскопии (введение эндоскопа в толстый кишечник), ректороманоскопии (визуальный осмотр прямой кишки при помощи специальной трубки с лампой на конце).

Для диагностики патологий почек используются анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому. Из инструментальных методов применяют УЗИ-диагностику и экскреторную урографию (наблюдение за выведение контрастного вещества из почек при помощи рентгеновского метода).

Лечение

Лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов различных групп:

• прогестины (Дюфастон, Утрожестан);
• оральные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Регулон);
• антигонадотропные препараты (Даназол, Гестринон);
• андрогены (Метилтестостерон).

При сальпингите и сальпингоофорите назначают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, аминогликозиды. При неэффективности антибиотиков прибегают к лапароскопическому методу.

Перекрут и разрыв яичника — показание к экстренной операции. Лечение внематочной беременности также только оперативное. Оно заключается в остановке кровотечения и удалении плодного яйца вместе с органом, в котором оно закрепилось.

При цистите назначают антибактериальные препараты фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин), противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин).

Мальабсорбция устраняется специальной диетой, а также лечением основного заболевания. При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона тоже применяют специфическую диету, а также иммунодепрессанты (метотрексат), противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды (преднизолон). При неэффективности консервативной терапии показана операция.

При мочекаменной болезни соблюдают диету и применяют препараты, растворяющие уратные камни (уралит). Если они более 5 мм в диаметре или имеют другой солевой состав, начинают хирургическое удаление конкрементов.