Время проведения гистероскопии определяется лечебными или диагностическими целями. Начало цикла оптимально для исследования матки на наличие патологических очагов, середина - для изучения эндометрия.

На какой день цикла проводится лечебная и диагностическая гистероскопия

Тенденция современной медицины – получение максимальной информации от используемого метода диагностики при минимальной травматизации пациента. Предпочтение отдается способам, которые не требуют грубого проникновения во внутреннюю среду организма. Но при некоторых заболеваниях приходится прибегать к инвазивным методам обследования. В гинекологии этот метод называется гистероскопия. На какой день цикла делается манипуляция, решает врач исходя из целей диагностики.

Что такое гистероскопия

Обследование полости матки специальным оптическим аппаратом называют гистероскопией. Метод используется для диагностики и лечения. С ее помощью удаляют инородные тела, новообразования, гиперпластические процессы. Повреждение органов и тканей во время процедуры минимально, поэтому ее считают малоинвазивной.Бесплодие

Показания для гистероскопии

Исследование назначают с диагностической или терапевтической целью в таких случаях:

  • контроль после хирургического или гормонального лечения;
  • аномалии строения матки;
  • бесплодие;
  • кровотечение после менопаузы;
  • патология миометрия или эндометрия;
  • самопроизвольный аборт;
  • нарушение месячного цикла;
  • инородное тело;
  • перфорация маточной стенки;
  • послеродовые осложнения;
  • проведение выскабливания под контролем гистероскопа.

Обязательно учитываются противопоказания. Абсолютно невозможна гистероскопия при беременности, поскольку обязательно приводит к выкидышу. Относительные противопоказания таковы:

  • острые воспаления половых органов;
  • карцинома шейки матки;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелое физическое состояние женщины;
  • менструация;
  • патология свертывания крови;
  • стеноз шеечного канала.

Проведение гистероскопии

Манипуляцию выполняет врач, прошедший специальное обучение. Помогают ему ассистент, анестезиолог-реаниматолог и средний медперсонал. Делают гистероскопию в условиях развернутой операционной больницы или медицинского центра.

Обязательный этап – обезболивание. Наркоз вводят в вену или ингаляционно. Если есть противопоказания, выполняется местная парацервикальная анестезия – область около шейки матки обкалывают растворами анестетиков, но этот способ считается недостаточно эффективным.

Полость здорового органа имеет щелевидную форму. Для лучшего обзора выполняют ее расширение. Сделать это можно с использованием газа или специального жидкого раствора. Первый вариант проводится окисью углерода (СО2), которая подается с определенной скоростью и под необходимым давлением. Метод не используется, если имеется кровь в матке, поскольку происходит вспенивание, и ухудшается обзор.Проведение гистероскопии

Для жидкостного увеличения полости матки применяют физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, дистиллированную воду. Эти жидкости быстро всасываются из полости живота в кровяное русло, обладают малой вязкостью. Недостаток метода в том, что может возникнуть перегрузка сосудистого русла или развиться инфекционные осложнения. Для уменьшения проникновения растворов в полость живота, шейку матки расширяют, что обеспечивает вытекание жидкости наружу.

Продолжительность гистероскопии около 20 минут. За это время врач осматривает полость матки, удаляет патологический эндометрий, выполняет биопсию некоторых участков. Изображение выводится на специальный видеомонитор.

Разработана и успешно используется контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Это исследование матки после введения в нее небольшого количества контрастного вещества.

С помощью трансабдоминального или вагинального датчика УЗИ контролируется введение и распределение препарата в полости матки и по трубам. Методика позволяет определить контуры полости матки, наличие деформирующих образований, спаек, проходимость маточных труб. Отсутствие радиологического облучения дает методу преимущество перед рентгеновской гистеросальпингографией.

Подготовка к гистероскопии

Обследование перед гистероскопией позволит оценить общее состояние пациентки и предупредить развитие осложнений. Минимальный перечень диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • влагалищный мазок на степень чистоты;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • биохимия крови;
  • уровень глюкозы;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭКГ.

Данные диагностики помогают исключить возможные противопоказания для гистероскопии. Сама процедура должна делаться строго натощак. Пациентке предварительно ставят клизму и выпускают мочу.

На какой день цикла делается гистероскопия

Её  выполняют в плановом порядке и по экстренным показаниям. Плановая гистероскопия на какой день цикла определяется исходя из физиологии женщины. Во время менструации отторгается эндометрий, а затем постепенно восстанавливается. В фолликулярную фазу он очень тонкий, с небольшим количеством сосудов. Поэтому полость матки хорошо просматривается. Это соответствует 7-9 дню от начала менструации.

Экстренная гистероскопия при отсутствии серьезных противопоказаний может выполняться на любой день цикла. Менструация является относительным противопоказанием для ее проведения. Но обильное кровотечение снижает информативность.

Гистероскопия пред ЭКО

Необходимость такого обследования является спорной. Во многих случаях проведение диагностики позволяет устранить некоторые причины бесплодия: удалить полипы, эндометриоидные кисты, спайки, гиперплазированный эндометрий.

Выбор срока гистероскопии определяется поставленной целью. Для обследования патологических изменений матки выбирают начало цикла – с 5 по 10 день. Изучать морфологию и функциональность эндометрия оптимально после 15-18 дня.

Что делать после гистероскопии

После процедуры пациентка нуждается в отдыхе для выхода из состояния наркоза. Покидать стационар лучше не ранее следующих суток.

Несколько недель после гистероскопии продолжаются кровянистые выделения из влагалища. Они не должны доставлять беспокойства. Профилактику инфицирования проводят курсом антибиотиков, а восстановлению эпителия помогут гормональные препараты. Половую жизнь можно начинать через месяц после процедуры.Гистероскопия

Осложнения

Иногда могут возникать различные осложнения. Во время операции возможно ранение или перфорация матки, чаще это случается при патологически измененных тканях. Повреждение миомы может вызвать кровотечение.

Послеоперационные осложнения проявляются инфекцией, кровотечением, синехиями (спайки), гематометрой (задержка крови в матке).

У некоторых пациенток бывает аллергия на применяемые анестетики. Неправильное расширение полости матки приводит к эмболии, подъему артериального давления, анафилаксии, отеку легких.

Менструация после гистероскопии

Если процедура выполнялась для диагностики и не проводилось выскабливания эндометрия, то следующие месячные начнутся в срок по индивидуальному циклу женщины. Иногда возможна задержка до 3-14 дней.

После проведения лечебной гистероскопии с удалением эндометрия первым днем цикла считается день операции. Следующую полноценную менструацию ожидают через 28-30 суток в зависимости от личного цикла.

Нарушение цикла, количества, цвета и запаха менструальной крови является поводом для обращения к врачу.

Рекомендуем похожие статьи
  • https://www.facebook.com/app_scoped_user_id/1003452709689266/ Роберт Левченко

    Хоть бы не позорились. Лейла Владимировна (Вагановна) Адамян.