Особенности и методы проведения гинекологического осмотра

Посещение гинеколога является необходимой мерой профилактики заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление патологий помогает провести лечение на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, которые могут стать причиной бесплодия. Посещать врача девушки начинают с 13–15 лет, первый гинекологический осмотр должен быть проведен не позже 21 года.

Как подготовиться к посещению врача

Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

• чистые носки или бахилы;
• пеленку;
• стерильные перчатки;
• одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра

Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.

Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач после осмотра может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт появляется при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

• осмотр девушек до 17 лет;
• атрезия, стеноз влагалища;
• рак матки;
• оценка состояния крестцово-маточных связок;
• параметриты;
• опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, срок начала менархе. Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. Лапароскопия назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Девушкам старше 18 лет рекомендуется посещать гинеколога 2 раза в год для проведения профилактического осмотра. Если появились какие-либо жалобы, то нужно сразу же записаться на прием к врачу.

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

httpss://www.youtube.com/watch?v=q4lFIZrbEWQ