Среди патологий репродуктивной системы женщины довольно часто встречается гиперплазия эндометрия в постменопаузе. При неэффективности терапии применяют оперативное вмешательство.

Что делать при гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Эндометрий матки меняет свою структуру под действием гормонов. Чувствительная ткань склонна к утолщению и разрастанию. Особенно опасна гиперплазия эндометрия в постменопаузе.

Как развивается патология

Разрастание слизистой матки может формироваться задолго до вступления женщины в климактерический возраст. Причинами развития патологии называют наследственную предрасположенность, снижение защитных сил организма в связи с возрастом, имеющиеся хронические заболевания. Все же основная причина – это постепенное угасание детородных функций и нарушение правильной работы гормональной системы.

Сбой в первом периоде менструального цикла происходит под действием усиленной выработки гормона эстрогена. Это приводит к активному и длительному процессу разрастания эндометрия. Происходит нарушение баланса гормонов. Вторая половина цикла испытывает недостаток прогестерона, который призван подавлять рост эндометрия.Климакс

Климактерический период в жизни женщины считается самым сложным из-за высокого риска гинекологических болезней, и опасности развития онкологических процессов эндометрия. Поэтому женщины в менопаузе обязаны проходить осмотр гинеколога минимум один раз в полгода, даже при полном видимом благополучии.

Виды гиперплазий

В климактерическом возрасте разросшаяся слизистая эндометрия может быть толщиной до 8 мм и выше. Катализатором гормонального сбоя при этом могут выступать:

  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
  • изменения психики, стрессы, нервные потрясения;
  • физические нагрузки, травмы;
  • аборт, послеоперационное состояние;
  • лишний вес.

В зависимости от того, какая часть эндометрия разрастается, выделяют четыре вида заболевания. При железистой гиперплазии усиленному росту подвергается железистый компонент. При этом железы равномерно увеличиваются, становятся извилистыми. Их функция не нарушается, они выделяют секрет в полость матки. Этот вид в менопаузе имеет доброкачественное течение. Кистозная форма характеризуется образованием кист в просвете желез, из-за чего последние закупориваются.

Сочетанная форма – железисто-кистозная, часто приобретает злокачественное течение. При очаговой форме образуются зоны измененного эндометрия. Соединительная ткань растет в высоту, возникает полип – доброкачественная опухоль на ножке. Эти образования появляются как единичные элементы, так и множественные. Они склонны к видоизменению и переходу опухоли в злокачественный вид. К предраковым состояниям относится гиперплазия атипичной формы, при которой развивается рак в 60% случаев.Виды гиперплазий

Симптомы

Опасность гиперплазии в менопаузе состоит главным образом в бессимптомном течении. Поздняя диагностика недуга приводит к перерождению в онкологическое заболевание. Основным признаком наличия гиперплазии является нарушение менструального цикла. Возникают маточные кровотечения без овуляции – обильные и продолжительные, со сгустками, иногда умеренные или мажущие.

Симптомы сходны в начальном периоде климакса, и когда уже наступила постменопауза. Так, основной признак – маточные кровотечения могут появиться спустя 12 месяцев после отсутствия менструаций.

Они могут быть сильными, скудными, появляться после длительного отсутствия, или несколько раз в цикл. Иногда при относительно регулярном цикле кровотечение может быть очень сильным, и продолжаться до двух недель. При таких симптомах возникает опасность развития анемии. Кожные покровы бледные, появляется головокружение, слабость.

Часто выделениям сопутствуют схваткообразные боли в нижней части живота. Характерны общие симптомы недомогания, такие как нервозность и раздражительность, низкая работоспособность, бессонница. Возможна головная боль, сильная жажда, беспричинное нарастание массы тела. Если присутствует подобное состояние, необходим визит к врачу для своевременного диагностирования.

Диагностика гиперплазии

Подтверждение диагноза у женщины в менопаузе основывается на ряде функциональных, клинических, инструментальных и лабораторных исследований. Всем женщинам, имеющим даже незначительные изменения шейки матки, выполняют анализ на ВПЧ. Вовремя обнаруженный вирус папилломы человека дает возможность успешно бороться со злокачественной патологией.

Жалобы пациентки и гинекологический осмотр дают возможность поставить предварительный диагноз. Лабораторные данные позволяют судить о степени гормональных нарушений, наличии овуляции, подтвердить имеющийся воспалительный процесс. Одно из базовых исследований – это интравагинальное УЗИ позволит определить толщину эндометрия, наличие полипов, их расположение.

Если у женщины климакс, толщина эндометрия не должна превышать 5 мм. Когда же она достигает 7 мм, через два месяца проводят повторное УЗИ. Если в динамике цифра растет, женщине назначают соответствующее лечение. При толщине эндометрия более 8 мм диагностику проводят вместе с выскабливанием.

Метод проведения биопсии важен при железисто-кистозной форме. В случае очаговой гиперплазии анализ не всегда может дать точный результат. Для диагностики выполняют рентген матки и придатков, вводя контрастное вещество. С его помощью можно отследить проходимость труб и расположение разросшегося эндометрия.Диагностика гиперплазии

Лечебные мероприятия

Чаще всего это оперативный способ, который выполняют в условиях стационара в плановом порядке или путем оказания экстренной помощи. Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе проводят с помощью диагностической вычистки стенок матки под контролем гистероскопа. А также используют метод криодеструкции, лазерные прижигания.

При атипичной гиперплазии и наличии злокачественной опухоли проводят тотальную гистерэктомию. Используя общий наркоз, хирург удаляет матку и ее придатки, а также шейку. Впоследствии рекомендуется пластика тазового дна для предупреждения опущения органов.

Если у женщины проблема обнаружена в первый раз, после процедуры вычистки ей назначают курс гормонотерапии для предупреждения дальнейшего роста эндометрия. Это такие препараты Депо-провера, Золадекс, Диферелин, 17-ОПК, Гозерелин. Препараты используют на протяжении года.

Лечить необходимо не только саму проблему, нужно устранить причины заболевания. Поэтому параллельно с гормонотерапией назначают гепатопротекторы – Эссенциале, Урсосан, Карсил. Показаны седативные средства, антидепрессанты. Женщине необходим курс витаминотерапии, особенно A, E, а также препараты кальция.

 

Рекомендуем похожие статьи