Какие обезболивающие таблетки лучше принимать при болезненных месячных

У каждой женщины мира возникает различной интенсивности боль при менструальном кровотечении. Болезненные месячные получили название «альгодисменорея» и являются патологией, так как продолжительная боль значительно ухудшает качество жизни женщины и требует медицинского вмешательства. Обезболивающие таблетки при месячных должен назначать доктор (семейный врач, а еще лучше акушер-гинеколог), так как болевой синдром достаточно индивидуален и складывается из нескольких составляющих.

Характер болей при месячных

В зависимости от выраженности собственно болевого синдрома и наличия (отсутствия) изменений общего состояния различают 3 степени тяжести альгодисменореи.

Для умеренной степени характерны такие признаки:

• болевые ощущения только в нижних отделах живота;
• боль имеет колющий, пекущий, но чаще ноющий характер;
• по 10-бальной шкале интенсивность боли не превышает 5 баллов;
• общее состояние женщины не изменяется;
• качество жизни существенно не страдает, сохраняется привычная физическая активность.

Для средней степени выраженности альгодисменореи типичны следующие проявления:

• интенсивность боли колеблется в пределах 5-7 баллов;
• характер боли колющий, режущий, пекущий;
• боль может охватывать всю брюшную полость, иррадиировать в поясницу и спину;
• женщина отмечает слабость, головокружение, озноб;
• ухудшается не только физическое, но и эмоциональное состояние;
• такая боль при месячных требует применения обезболивающих, иначе женщина не сможет сохранить привычный образ жизни.

При выраженной (то есть, самой тяжелой) альгодисменорее появляется такая клиническая картина:

• наличие резкой боли в пределах 9-10 баллов;
• болевые ощущения охватывают всю нижнюю половину тела (и живот, и спину);
• отмечается выраженная слабость, озноб, иногда повышение температуры, обморочное состояние;
• некоторые женщины жалуются на боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения настолько сильны, что женщина не может посещать работу, школу, то есть, вести привычный образ жизни;
• такую сильную боль традиционные средства практически не снимают.

Вмешательство квалифицированного специалиста требуется при среднетяжелой и тяжелой альгодисменорее. Важно не только назначение лекарств против боли, но поиск ее причины, а также создание условий для уменьшения интенсивности неприятных ощущений в дальнейшем.

Почему появляются боли при месячных

Механизм формирования боли при менструационном кровотечении складывается из нескольких составляющих:

• сокращения мускулатуры матки, то есть, наличие спазма гладких мышц;
• отторжение слизистой, раздражение болевых рецепторов в результате нарушения целостности эндометрия;
• колебания гормонального фона;
• гинекологическая патология;
• снижение болевого порога.

Последняя составляющая достаточно индивидуальна. У некоторых женщин болевой порог изначально высокий, то есть, даже сильный болевой раздражитель воспринимается достаточно толерантно. У других, наоборот, и незначительное воздействие выступает как провокатор сильных болевых ощущений.

Гормональные нарушения

Значительные изменения гормонального фона сами по себе могут быть причиной болезненных менструаций, так как концентрация женских половых гормонов определяет силу маточных сокращений. Наиболее часто гормональные «бури» наблюдаются у молодых нерожавших женщин и девушек. Такое состояние принято называть первичной альгодисменореей.

Нередко после родов болезненные ощущения при менструальном кровотечении значительно уменьшаются или исчезают совсем.

Иногда бывает прямо противоположная ситуация: у женщин репродуктивного возраста после рождения первого ребенка возникают достаточно сильные боли при менструальном кровотечении. Такое состояние называется «вторичная альгодисменорея».

Патология развития матки

Изменение формы и расположения репродуктивных органов, например, перегиб матки (ретроверсия, ретропозия) является дополнительным провокатором менструальной боли. В большинстве случаев нет необходимости принимать какие-либо кардинальные меры, чтобы убрать этот врожденный дефект. Необходимо учитывать эту индивидуальную особенность при подборе дозы обезболивающего средства.

Гинекологические заболевания

Воспалительные заболевания репродуктивной сферы, такие как эндометрит, сальпингоофорит и прочие характеризуются болевым синдромом различной интенсивности. Этот признак является одним из основных клинических проявлений. Боли при менструации у женщины  с сопутствующей гинекологической патологией будут более выражены, что необходимо учитывать при выборе дозы обезболивающего средства.

Как предупредить менструальные боли

Женщина, страдающая от болезненных месячных, ищет ответ на вопрос, как убрать столь дискомфортное состояние или хотя бы уменьшить его выраженность. В большинстве случаев специалист посоветует таблетки от боли при месячных. Дополнить их эффект можно следующими способами:

• воздержаться от существенных эмоциональных и физических нагрузок;
• придерживаться вегетарианской диеты, отказавшись на время от мясной и молочной пищи;
• использовать локальные согревающие процедуры (грелка, бутылка с теплой водой);
• заниматься спортом в меру своих возможностей;
• принимать витамины группы В, а также комбинацию кальция и магния.

Все эти простые правила женщина может выполнять самостоятельно. Если понадобятся от боли месячных таблетки, то нужно обратиться к врачу.

Что делать при болях

Прежде всего, при менструальных болях следует оценить собственное состояние. Если болевые ощущения терпимы, лучше воздержаться от приема таблеток. Когда терпеть невозможно, разрешается принять привычную обезболивающую таблетку.

Если эпизод болезненной менструации однократный, не следует впадать в панику. Однако когда такие состояния повторяются, то есть, альгодисменорея становится привычной, это повод обратиться к акушеру-гинекологу.

Лекарственные средства от боли при менструации

В современной гинекологической практике применяется несколько лекарственных групп для купирования менструальной боли: НПВС, спазмолитики, наркотические анальгетики, в редких случаях гормоны. Длительность приема, дозировку и возможность комбинации нескольких действующих веществ должен рекомендовать доктор.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты

Это одна из наиболее распространенных, доступных и пользующихся заслуженной популярностью препаратов. Известны следующие действующие вещества:

• парацетамол;
• индометацин;
• ибупрофен;
• диклофенак;
• напроксен;
• кетопрофен;
• пироксикам.

Все эти средства относятся к группе НПВС, то есть, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В зависимости от выраженности боли можно пить необходимое количество таблеток, но не превышать максимальную суточную дозу. Необходимо помнить, что все выше названные НПВС обладают раздражающим для слизистой желудка и кишечника эффектом. Их нельзя принимать женщинам с гастритом и язвенной болезнью.

Для пациенток с сопутствующей патологией больше подходят так называемые селективные ингибиторы ЦОГ-2:

• мелоксикам;
• целекоксиб;
• рофекоксиб;
• эторикоксиб.

Эти таблетки совершенно безопасны для женщин с язвенной болезнью. Несколько медленнее наступает обезболивающий эффект, но продолжительность его может длиться даже 2 часа при однократном приеме.

Спазмолитики

Среди представителей этой группы лекарственных средств наиболее популярны но-шпа (дротаверин) и папаверин. Спазмолитики помогают снять или уменьшить боль у тех женщин, у которых более выражен спастический компонент, то есть, преобладает спазм гладкой мускулатуры. Принимаемый препарат действует несколько часов, может комбинироваться с НПВС.

Не следует злоупотреблять и пить большие дозы, так как любое лекарство из этой группы обладает свойством снижать давление. Можно уменьшить боль в нижних отделах живота, но при этом перестараться и упасть в обморок. Спазмолитики противопоказаны женщинам с низким артериальным давлением.

Наркотические анальгетики

Это резервная группа лекарственных средств. При месячных таблетки, содержащие наркотические анальгетики, можно принимать только в случае крайней необходимости, когда все остальные способы уменьшить боль неэффективны. Врач может выписать рецепт на трамадол или кетанов. Нужно воздержаться от приема более 1-2 таблеток в сутки.

Если боль настолько сильна, что принимаемый наркотический анальгетик мало помогает, следует немедленно обратиться в ближайший хирургический стационар. Противопоказаны наркотические анальгетики женщинам с индивидуальной непереносимостью.

Гормональные средства от боли

Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам с альгодисменореей оральные контрацептивы («Диане 35», «Ярина», «Овидон»). Эти лекарства нужно пить несколько месяцев. В результате нормализуется гормональный фон, и уменьшается болезненность в период менструального кровотечения. Категорически нельзя пить контрацептивы без рецепта – это может существенно ухудшить гормональный баланс. Кроме того, не следует самостоятельно убирать их из курса лечения либо изменять назначенную дозировку, поскольку так можно вызвать сильное кровотечение.

Лечебные травы от менструальных болей

Многие женщины предпочитают средства натуральные традиционным лекарственным препаратам. Существует масса травяных сборов, которые содержат крапиву, душицу, кору калины. Определенный положительный эффект от приготовленных из них отваров наблюдается только при длительном (2-3 месяца) приеме.

Женщина должна понимать, какие таблетки можно и нужно применять при болезненных месячных, но обязательно необходимо советоваться с доктором.